ข้อควรพิจารณาในการผ่าตัด

ข้อควรพิจารณาในการผ่าตัด Langer's Lines หรือที่เรียกว่า cleavage line เป็นเส้นทอพอโลยีที่ใช้ในการกำหนดความตึงของผิวหนัง ซึ่งสอดคล้องกับการเรียงตัวของคอลลาเจนและเส้นใยยืดหยุ่นในชั้นหนังแท้ แผลผ่าตัดตามแนวดังกล่าวจะเกิดแผลเป็นน้อยลง [21] ไปที่: ความสำคัญทางคลินิก ผิวหนังมีลักษณะสำคัญทางคลินิกหลายประการ รวมถึงผิวหนังชั้นนอกของผิวหนัง ส่วนของผิวหนังที่แบ่งตามเส้นประสาทอวัยวะที่ส่งมานั้นจะถูกนับตามระดับของไขสันหลังที่โผล่ขึ้นมา มีเจ็ดปากมดลูก, ทรวงอกสิบสอง, ห้าเอว, และศักดิ์สิทธิ์ห้า โรคบางอย่าง เช่น โรคงูสวัด ที่เกิดจากการติดเชื้อ varicella-zoster จะมีความรู้สึกเจ็บปวดและผื่นพุพองซึ่งเกี่ยวข้องกับการกระจายของ ผิว หนัง Dermatomes มีประโยชน์ในการวินิจฉัยระดับการบาดเจ็บของกระดูกสันหลัง นอกจากผิวหนังแล้ว เซลล์ของหนังกำพร้ายังไวต่อการเปลี่ยนแปลงของเนื้องอกซึ่งส่งผลให้เกิดมะเร็งชนิดต่างๆ โรคภูมิต้านตนเองและโรคทางภูมิคุ้มกันวิทยาบางชนิดมีเป้าหมายที่ desmosomes และ hemidesmosomes ที่พบในผิวหนังชั้นนอก มะเร็งเซลล์ สความั สเป็นมะเร็งที่เกิดขึ้นจากเซลล์เคราติโนไซต์กลายพันธุ์ ซึ่งมักเกิดจากความเสียหายจากรังสียูวีในบุคคลที่มีผิวประเภท I หรือ II (ผิวสีอ่อน ตาสีฟ้าหรือสีเขียว ผมสีแดงหรือสีบลอนด์ ผิวไหม้และไม่เคยมีผิวสีแทน) และมักปรากฏเป็นสะเก็ด แพทช์สีแดงหนาเป็นขุยซึ่งอาจมีเลือดออกหรือแม้กระทั่งดูเหมือนหูด มะเร็งผิวหนังชนิดนี้สามารถแพร่กระจายได้ มะเร็งเซลล์สความัสอาจเกิดขึ้นจากแอกทินิกเคอราโทซิส (actinic keratosis) ซึ่งเกิดจากแสงแดดทำร้ายชั้นผิวหนังชั้นนอกและอาจมีเขาที่ผิวหนัง มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดเป็นมะเร็งของชั้นพื้นฐานของผิวหนังชั้นนอกและมีโอกาสน้อยที่จะแพร่กระจาย มะเร็งผิวหนังชนิดนี้พบได้บ่อยในบริเวณที่โดนแดด และมักมีลักษณะเป็นตุ่มมุกบนใบหน้า มี telangiectasias และเป็นแผลได้ง่าย เมลาโนมาเป็นมะเร็งของเมลาโนไซต์และมีโอกาสแพร่กระจายสูง โดยไกล่เกลี่ยอย่างมีนัยสำคัญจากความลึกของรอยโรค เนื้องอกเมลาโนมาสามารถพบได้ทุกที่ในร่างกาย มักจะมีเม็ดสีผิดปกติแต่สามารถเป็นอะเมลาโนติกได้ แลงเกอร์ฮานส์ เซลล์ฮิสทิโอไซโทซิสเป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่เซลล์ Langerhans สะสมในร่างกายและส่งผลให้เกิดการก่อตัวของ granulomas ซึ่งมักอยู่ในกระดูก ส่งผลให้เกิดอาการปวดกระดูก แกรนูโลมาเหล่านี้สามารถปรากฏบนผิวหนัง เช่น ผื่นคัน ตุ่มแดงหรือตุ่มน้ำ ความเกี่ยวข้องที่น่าสนใจกับภาวะนี้คือผลกระทบของต่อมใต้สมอง ซึ่งอาจได้รับผลกระทบ และบุคคลอาจมีอาการเบาจืด ภาวะมีบุตรยาก หรือโรคต่อมไร้ท่ออื่นๆ เนื่องจากฮอร์โมนไม่เพียงพอ ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงและร้ายแรงอื่นๆ เกิดจาก pancytopenia (โรคโลหิตจาง, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, เม็ดเลือดขาว) เป็นการตอบสนองโดยตรงต่อความแออัดยัดเยียดจากเซลล์ Langerhans มะเร็งเซลล์ Merkelเป็นมะเร็งที่พบไม่บ่อยในเซลล์ Merkel และถูกจัดประเภทเป็นมะเร็งเซลล์เล็ก neuroendocrine Pemphigus vulgarisเป็นโรค autoimmune ที่กำหนดเป้าหมายโปรตีนระหว่างเซลล์ desmosomes ที่เชื่อมต่อ keratinocytes เข้าด้วยกัน แผลพุพองก่อตัวขึ้นภายในผิวหนังชั้นนอกและแตกออกได้ง่าย โรคนี้เกี่ยวข้องกับสัญญาณบวกของ Nikolsky ซึ่งลอกออกจากผิวหนังชั้นนอกด้วยการถูบริเวณนั้น Bullous Pemphigoidเป็นโรคพุพองอีกชนิดหนึ่งที่ส่งผลให้เกิดแผลพุพองใต้ผิวหนังที่ตึงเครียดในประชากรที่มีอายุมากกว่า ซึ่งเป็นผลมาจากแอนติบอดีที่กำหนดเป้าหมายไปที่ hemidesmosomes ที่เชื่อมต่อผิวหนังชั้นนอกที่ระดับของเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินกับเมทริกซ์นอกเซลล์ของผิวหนังชั้นหนังแท้ เงื่อนไขนี้ไม่ใช่ acantholytic และไม่เกี่ยวข้องกับเครื่องหมาย nikolsky ที่เป็นบวก การติดเชื้อที่ส่งผลต่อความสมบูรณ์ของผิวหนัง ได้แก่อาการผิวหนังร้อนลวกที่เกิดจากสารพิษ exfoliative ที่ปล่อยออกมาจากการติดเชื้อแบคทีเรีย staphylococcal aureus การติดเชื้อนี้ส่งผลให้ผิวหนังหลุดลอก นิคอลสกีเป็นบวก ลักษณะเป็นแผลไหม้รุนแรง (แดงมาก) และมีไข้ ปฏิกิริยาของยาเช่น DRESS syndrome, erythema multiforme, Stevens-Johnsons syndrome และ Toxic Epidermal Necrolysis syndrome มักเกี่ยวข้องกับยาบางชนิดซึ่งรวมถึงยาที่มีซัลฟา NSAIDs และยาต้านอาการชัก

โพสต์โดย : ppp เมื่อ 13 ก.พ. 2566 16:42:17 น. อ่าน 142 ตอบ 0